编者按：在医学的漫长征程中，胰腺癌始终是悬在人类头顶的一把利剑，被称为“癌中之王”。五年生存率仅13%，这一冰冷数字背后是无数家庭的绝望与挣扎。当免疫疗法为其他癌症带来曙光时，胰腺癌的治疗却仿佛停留在时间的夹缝中。然而，一道裂缝正在悄然显现——Revolution Medicines公司研发的靶向药物daraxonrasib，竟让晚期患者的肿瘤缩小76%，尽管伴随骇人的皮疹副作用。这究竟是希望的序曲，还是又一场幻灭？当资本狂热追捧、药企虎视眈眈之际，我们更应凝视的是：那些在剧痛中抓住稻草的生命，能否真正等来破晓时分？

　　Revolution Medicines公司可能正站在突破的边缘。

　　这家公司预计很快将公布其实验性药物的三期临床试验结果，该药有望成为胰腺癌——这个主要癌症中最致命的类型——的首个靶向疗法。仅有13%的胰腺癌患者在确诊后能存活五年，尽管免疫疗法等新药改善了其他癌症的预后，但这个数字多年来未有太大变化。新疗法的可能性，已使RevMed的股价在过去一年飙升近185%，并使其成为炙手可热的收购目标。

　　“这极其重要，”加拿大皇家银行资本市场分析师列昂尼德·季马舍夫表示，“曾有医生向我们描述，这可能是胰腺癌领域有史以来最重大的突破。”

　　RevMed本周成为焦点，原因是前参议员本·萨斯告诉《纽约时报》，他正在服用该公司的药物daraxonrasib。萨斯去年底宣布被诊断出患有四期胰腺癌，预计仅剩三到四个月生命。

　　萨斯向时报透露，自开始治疗以来，他的肿瘤已缩小了76%，但他称这是一种“药性猛烈”的药物，会引起皮疹等“疯狂”的副作用。萨斯血迹斑斑、脱皮的脸庞，甚至让采访者直言他看起来“很糟糕”。

　　RevMed的每日口服药广泛靶向RAS突变，这种突变驱动肿瘤生长，并存在于约90%的胰腺癌病例中。季马舍夫形容RevMed的药物直击了癌症肆虐的核心要害。

　　这既是优点，也是缺陷。RAS蛋白遍布全身，尤其在皮肤中。RevMed的药物无法区分突变版本和正常版本，从而产生了如萨斯所经历的那些令人不适的副作用。

　　RevMed在一份声明中表示，大多数皮疹病例程度轻微，没有患者因此中止治疗。公司补充说，临床试验研究者曾个别报告过伴有出血的皮疹案例，但这被认为并不常见。

　　公司首席执行官马克·戈德史密斯表示，早期阶段，RevMed甚至不确定人们能否耐受daraxonrasib，因为它对RAS的所有不同形式都具有广泛的活性。公司从“非常、非常低的剂量”开始，然后逐渐增加。

　　“我们为每一次剂量递增而焦虑，”他说，“每次团队说我们要增加剂量时，我们一群高管坐在会议室里，只会双手抱头思考：‘这次会出事吗？我们还能继续加量吗？’”

　　戈德史密斯说，公司的科学家们预测，在80毫克剂量下，肿瘤将开始缩小。

　　“他们通过科学研究做出了这个预测，而事实正是如此，”他表示，“我们看到第一位患者的肿瘤缩小了，我们说：‘哇，我们的团队真厉害。他们知道如何预测这些事。’”

　　但仅证明药物能缩小肿瘤，可能不足以获得美国食品药品监督管理局的批准。戈德史密斯指出，该机构已在私下和公开场合明确表示，RevMed需要证明daraxonrasib能延长患者的生命，这在医学界被称为证明对总生存期的益处。

　　这种益处的程度，可能对该药物的使用广度以及公司股价对后期数据的反应产生重大影响。RevMed预计将在本季度分享一项三期试验的数据，该试验研究其口服药与化疗在癌症已扩散且已尝试过另一种疗法的患者中的对比效果。

　　加拿大皇家银行资本市场的分析师在周五给客户的一份报告中阐述了他们的基本预测：如果RevMed的药物显示出总生存期益处超过13个月，并且与化疗相比将死亡风险降低一半，股价将上涨25%至40%。季马舍夫称，若药物在三期试验中失败，将是“巨大的失望”，但他认为这种结果不太可能出现。在他看来，更可能的风险是药物带来的益处不及投资者预期。

　　RevMed股价近期部分飙升，源于市场猜测该公司将被收购，据报道默克公司今年早些时候曾考虑交易。

　　戈德史密斯表示，RevMed不太关注“外部噪音”，而是专注于公司建设。

　　“我们确实知道制药公司对我们所做的事情高度感兴趣，”他说，“他们要么试图复制，要么试图获取。这类事情会在我们周围发生。有时会有传言。我们能说什么呢？我们并不真正专注于如何将公司交到他人手中？我们专注于如何创造最大的影响？”