【编者按】在太平洋的风中，夏威夷的空气里弥漫着一种熟悉又陌生的气息——大麻。作为美国少数仍未开放娱乐用大麻的州，这片群岛正站在医疗与娱乐、传统与变革的十字路口。一位疼痛管理医生走进大麻博览会，用专业视角为我们揭开这场“绿色浪潮”背后的医学真相与社会迷思：从实验室里不断冒出的新化学缩写，到货架上琳琅满目的“魔法零食”；从瘫痪少女床头奇迹般出现的零食袋，到青少年大脑中不可逆的改变。当立法快车赶在科学验证之前疾驰，当止痛药柜里堆满五花八门的成瘾物质，我们是否该停下脚步问问：我们究竟是在治疗疼痛，还是在逃避疼痛本身？这篇来自前线的观察，或许能给你意想不到的答案。

　　我还没买门票，就闯进了夏威夷大麻博览会。

　　刚推开车门，那股标志性的大麻味就扑面而来——这味道我可太熟了，每天清晨在圣地亚哥老家太平洋海滩的海洋大道跑步时，空气里飘的就是这个味儿。

　　作为持有夏威夷329号医疗大麻卡开具资格的疼痛管理医生，我的职业使命就是紧跟大麻素家族日益膨胀的“字母汤”：THC、CBD，还有它们庞大的亲戚团——CBC、CBG、CBGA、CBNA、CBN、δ-8 THC、CBL、CBLA。走到这会儿，我甚至怀疑离开展馆前，字母表又得多出几个新成员。

　　尽管空气里都是那个味儿，但说出来你可能不信——在夏威夷，当地人称为“pakalolo”的大麻，至今还没放开娱乐用途。而全美已有24个州张开双臂迎接娱乐大麻，街角药房堆得满满当当。

　　博览会本身主打大麻种子销售，这行当在美国已是价值440亿美元的朝阳产业。穿行在展位间，我被淹没在大麻主题的T恤衫、贴纸堆里，还有令人眼花缭乱的巧克力、软糖、酊剂、乳液和魔法药水——简直就是“沐浴用品店”撞上“查理巧克力工厂”，再撒上一把园艺魔法粉。

　　自1990年代以来，大麻立法始终是政治火药桶。如今全美40个州批准了医疗用途。但仔细看数据——特别是疼痛治疗的回顾性研究——疗效嘛……也就那样。统计显示大麻能带来约21%的显著改善，而安慰剂组也有17%。为了这微弱的优势，我们经历了多少立法博弈、游说拉锯和文化论战啊。私下说句大实话，我怀疑当初推动医疗大麻的根本动力，未必是神经性疼痛，更可能像我弟弟那样——只想在家抽两口不被抓。

　　当然，大麻并非一无是处。曾在康复科轮值时，我接手过一位19岁的大学篮球运动员，她因颈部重伤四肢瘫痪。初诊时她骨瘦如柴，试过八种开胃药全不见效。我开了大麻处方。第二天清晨查房，她床头柜上赫然摆着巨型袋装多力多滋。我暗想：问题解决。

　　但故事没完。《新英格兰医学杂志》2023年一篇发人深省的综述指出，大麻相关障碍正持续攀升：中毒、成瘾（影响高达40%的青少年使用者）、焦虑、精神异常、戒断反应，还有尤其残忍的大麻剧吐综合征。最令人忧心的是，每周使用大麻超过四天的青少年，会出现伴随终身的脑部改变——学业下滑、社会经济成就萎缩，更悲哀的是，他们把更多青春耗在了父母地下室里的游戏机上。

　　从司法角度看，大麻合法化根本是本末倒置。我们需要更严谨、更高规格的医学研究来确定，大麻在循证医疗中究竟该摆在什么位置。但愿FDA能尽快将大麻从一级管制药物调整为三级，让它能被更负责任地研究和应用。

　　最后说个观察：多数来找我开医疗大麻卡的患者，病史都不太“干净”。他们的尿检报告简直像物质滥用博览会——苯二氮?类、安眠药、阿得拉之类的兴奋剂、酒精，当然还有阿片类药物。

　　尽管医疗大麻或许在缓解痛苦方面有一席之地，尽管我最终支持联邦层面合法化，但内心深处那个疑问始终挥之不去：我们这个社会，是否太习惯于伸手寻找让人“感觉良好”的物质，却忘了追问——我们究竟为何活得如此痛苦？

　　迈克尔·贾菲博士，凯卢阿执业医师，拥有物理医学/康复医学与疼痛管理双科认证。