【编者按】在医疗前线，护士们不仅是白衣天使，更是守护生命的最后防线。然而，夏威夷的护士们正面临一场无声的危机：长期人手不足导致工作负荷过重，患者安全岌岌可危，护士职业倦怠如影随形。这不仅是夏威夷的问题，更是全球医疗系统共同面临的挑战。当护理质量因人力短缺而打折，我们每个人都可能是下一个受害者。本文带你深入这场关乎生命的战役，看护士们如何团结起来，推动立法改革，为患者安全而战。他们的诉求很简单：让每个病人都能得到应有的照顾，让每位护士都能在合理负荷下工作。这不仅是职业诉求，更是对生命最基本的尊重。

　　一个代表数千名护士的联盟正在支持一项立法，以解决他们所说的夏威夷全州医院长期存在的人员配备问题，从而提升患者安全。

　　夏威夷许多注册护士表示，长期以来，医院的人员配备水平让他们一次不得不照顾太多病人，导致护理延误、医疗差错概率增加——以及职业倦怠。

　　州议会正在审议的两项法案——众议院第1865号法案和参议院第2763号法案——试图通过要求每家医院建立人员配备委员会来解决这个问题，以确保护患比例遵循推荐的专业标准。

　　州参议员贾勒特·基奥霍卡洛莱提出了SB 2763法案，而州众议员肖恩·昆兰则提出了HB 1865法案。

　　根据法案，医院将被要求在9月1日前建立注册护士人员配备委员会，并在2027年7月1日前通过一份年度人员配备计划，为每个科室设定最低护患比例。医院还必须在2027年7月1日前实施其人员配备计划。

　　夏威夷劳工和工业关系部将监督这些要求，并对违规行为处以民事罚款。未能向DLIR提交人员配备计划的医院将被处以25,000美元的罚款。

　　夏威夷护士和医疗保健专业人员协会主席特丽琳·卡瓦略·卢克说：”对我们来说，这一切都是为了以患者为中心的护理和护理质量。””这是为了确保无论你到达哪家医院，都有相同的标准来照顾夏威夷的人民。”

　　这些法案是继过去试图为夏威夷医院立法规定人员比例失败后的又一次努力。

　　去年，包括HNHP、夏威夷护士协会和加州联合护士协会/医疗保健专业人员工会在内的三个护士工会联合起来，集会支持一项制定护患人员配备比例的法案。

　　然而，众议院第1244号法案在提出后不久就在委员会中被搁置了。

　　医院管理层曾作证反对强制性的护患比例，称其无法提供处理多变日常情况所需的灵活性，并可能导致不得不拒收病人或关闭某些科室。DLIR也反对该法案，称其在医院人员配备问题上缺乏专业知识。

　　许多反对该立法的人还表示，这些问题应在与工会的集体谈判中解决。

　　共同的呼声

　　然而，支持这些法案的护士们表示，人员配备是一个全州范围内的问题，需要加以解决，以降低人员流动率，并最终使医院和患者受益。

　　多年来，在夏威夷工会与医院管理层之间的合同谈判中，几乎每一次纠纷中都普遍能听到要求”安全人员配备”的呼声。

　　护士们在罢工和即将发生的罢工中——从卡皮奥拉尼妇女儿童医疗中心到威尔考克斯医疗中心、毛伊岛健康医院和皇后医疗中心——都提出了安全人员配备问题。

　　人员配备问题也是目前UNAC/UHCP在凯撒医疗集团罢工期间最关注的问题。

　　工会表示，在工作量不断增加的情况下，人员短缺正导致危险的护理延误、更高的差错风险和职业倦怠。其南加州成员在两年内提交了近14,000份与不安全人员配备水平相关的投诉。

　　护士们表示，自COVID-19大流行高峰期以来，他们一直不堪重负，结果是职业倦怠，以及大量护士提前退休或离开临床岗位。

　　“自疫情以来，我们看到他们创造了新常态，即一名护士要照顾更多病人，因为这对他们来说成本更低，”卢克说。

　　自疫情以来，许多住院患者的病情也更严重，需要更高程度的关注。

　　“我们看到跌倒事件增加，医院获得性感染增加，”她说。”当你减少床旁护士的数量时，所有实际上会减少医院资金流入的事情都会受到影响。”

　　她说，来自夏威夷和美国各地护士的故事都是一样的——12小时或更长的轮班，在病人之间奔波，不得不跳过休息时间甚至不上厕所。但护士们希望为病人争取更好的待遇，并正在为他们倡导。

　　近年来，许多包含护士人员配备委员会的工会合同已经敲定。

　　2024年，经过两次罢工、一次停工和一年多的谈判，HNA和卡皮奥拉尼医疗中心同意了一份包含人员配备委员会的新合同。

　　该委员会由护士和护士长组成，负责审查人员配备问题以及医院每个科室的”人员配备矩阵”。HNA还批准了考艾岛威尔考克斯医疗中心护士的合同，其中包含类似措施。

　　HNA主席罗莎莉·阿加斯-尤表示，该委员会仍在不断完善中，但已经在改善人员配备问题方面发挥了作用。

　　“医疗保健不应该是这样的，”她说。”我们都应该是患者护理的倡导者，而不是与医院领导层斗争。他们必须开始做正确的事，把患者置于利润之上。”

　　倡导者提到了立法参考局一份128页的报告《分诊时刻》，该报告审查了其他州的人员配备标准。

　　报告指出，许多州对某些环境，如重症监护和麻醉后恢复室，有具体的、强制性的护士人员配备比例规定。

　　此外，许多关于人员配备比例的建议得到了学术研究的支持，这些研究表明，当护士在轮班期间需要照顾太多病人时，可预防的医疗差错风险更高。

　　报告指出，许多研究还发现，当护患比例更高时，患者会有更好的结果。同时，这些比例可能会增加医院的劳动力成本。

　　不同的方法

　　倡导者表示，今年的法案不再具体规定比例——例如急诊重症监护病人1对1，或内科-外科病房1对4。

　　重点是强制要求人员配备委员会监督比例，并具有灵活性，可以根据不同科室和需求制定自己的计划。一个差异处理程序允许一些医院在有限情况下偏离人员配备标准。

　　委员会将根据美国重症护理护士协会、急诊护士协会、妇女健康、产科和新生儿护士协会等备受尊敬的组织指南来制定比例。

　　法案还要求在决策过程中，让更多实际接触患者的一线护士有代表权，并提高透明度。

　　人员配备委员会一半以上成员必须由一线护士组成，医院必须在公共可访问区域公布人员配备计划。

　　代表本州17,000名注册护士的夏威夷美国护士协会今年也支持这些法案。

　　夏威夷-ANA主席丹尼斯·科恩表示，该组织全力支持这些旨在降低死亡率、缩短患者住院时间、减少可预防的跌倒和感染数量的措施。

　　“我们必须努力结束这场自我强加的危机，”科恩在一份声明中说。”长期人手不足造成了不切实际、压力重重的工作环境，导致护士因倦怠而离职。高流动率反过来又导致人员配备水平不足。我们可以改变这种状况。”

　　提议的护士人员配备法案

　　>> 众议院第1865号法案：提议所有医院在9月1日前建立注册护士人员配备委员会；在2027年7月1日前通过注册护士人员配备委员会章程和包含最低护患比例的年度人员配备计划。DLIR将通过民事处罚强制执行要求。由州众议员肖恩·昆兰（民主党，怀阿卢阿-普纳卢乌）、特雷兹·阿马托（民主党，基黑-怀雷亚）、蒂娜·格兰丁蒂（民主党，卡帕胡鲁-卡哈拉）等人提出。

　　>> 参议院第2763号法案：由州参议员贾勒特·基奥霍卡洛莱（民主党，凯卢阿-卡内奥赫）提出的配套法案。