加拿大的负担能力不仅影响到食品杂货，还影响到药物。加拿大医学协会杂志https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241024上发表的一项新研究发现，每20个人中就有1人因为费用过高而无法按处方服药。

　　加拿大13个省和地区的医疗保险系统并不普遍覆盖处方药。2021年，加拿大家庭自掏腰包购买处方药的费用超过74亿美元。

　　该研究包括一个具有全国代表性的样本，包括22.3万多名12岁以上的受访者，目的是更好地了解加拿大的处方费用负担。二十分之一（5%）的答复者报告了与费用有关的不依从，这意味着他们跳过或减少剂量，延迟重新配药，或由于自付费用而根本不配药。作者发现，女性报告成本相关问题的可能性比男性高44%，双性恋、泛性恋和有疑问的个体也是如此（43%）。

　　“我们的研究结果表明，个人、健康和医疗保健系统因素的交叉点会影响加拿大人是否因为成本而跳过或减少药物治疗。我们在总体人群中看到了这种模式，在男性和女性分开观察时都看到了这种模式，”玛丽·德·维拉博士说，她是不列颠哥伦比亚大学和加拿大关节炎研究中心药学科学学院的药物流行病学家和药物依从性副教授。

　　种族和民族也与处方负担能力有关，土著、拉丁美洲、西亚、阿拉伯、黑人和多种族人群不遵医服药的几率高出20%-67%。18-34岁的人报告费用相关不依从的可能性是75岁及以上成年人的9倍。

　　居住在魁北克的人受处方费用的影响最小，因为每个省都有自己的药品保险计划。

　　领导这项分析的多伦多大学博士后Nevena rebiki说：“这些项目缺乏国家标准，导致了与资格、保费和费用分摊政策（例如，免赔额、共同支付额、自付限额）相关的公共药物覆盖在各省之间的差异，并造成了通过私人保险和患者自付费用来为处方药融资的需求。”

　　以前的研究仅限于特定人群或狭窄的时间框架，而这项研究更全面，包括2015年至2020年加拿大社区健康调查的5次迭代数据。

　　作者认为，这些发现可以帮助告知公共药物覆盖计划、保费金额和其他方法，以减少加拿大处方药的财务障碍。

　　2024年10月，加拿大采取了具体步骤，确保国家药品保健计划成为C-64法案下的法律。

　　CMAJ副主编Matthew Stanbrook博士在一篇相关社论https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.241650中写道：“作为迈向全面国家药物保健的第一步，这是一项值得称赞的成就。”然而，这项立法缺乏实质内容，承诺和抱负很高，容易受到政治变革的影响。这使得生活在加拿大的人们陷入不确定的境地，他们何时或是否能获得有保障的药物和治疗，无论支付能力如何，几乎所有其他拥有公共医疗保健系统的国家的公民都能获得。”

　　他敦促联邦政府和加拿大人民确保药品保险在未来得到扩展。