澳大利亚严重缺乏全科医生，而且缺口还在扩大，预计到2048年将达到8600名全科医生。

　　那我们为什么不能多训练呢？尽管有新项目吸引医学毕业生，但澳大利亚仍难以满足需求，原因有很多。

　　由于人口的变化，对全科医生服务的需求正在增加。

　　2019年6月至2023年6月期间，澳大利亚人口增长了5.2%。

　　但更重要的是，我们的人口正在老龄化。同期，65岁及以上的人口增加了13.1%。

　　老年患者，尤其是那些患有多种慢性疾病的患者，对全科医生服务的需求远远高于年轻、健康的患者。

　　例如，在2023年，10-14岁的患者平均看了3.5次全科医生。85岁或以上的人在同一年平均看17.3次全科医生。

　　我们的人口老龄化意味着对全科医生服务的需求增长速度快于人口增长速度。

　　

　　澳大利亚全科医生的数量实际上在上升。近年来，该数字增长了5.1%，从2019年的37530人增加到2024年的39449人。这反映了总人口的增长。

　　然而，同期全职全科医生的数量减少了1.3%。

　　那么，到底发生了什么？主要有两个问题。

　　首先，多年来，男性全科医生每周工作时间一直在减少，这是一种历史趋势。

　　其次，女性全科医生的比例几十年来一直在增加。现在女性全科医生（49.6%）几乎和男性（50.4%）一样多。

　　传统上，女性全科医生的工作时间比男性全科医生短。这在一定程度上是由于女性全科医生比男性同行承担了更多的护理责任。

　　这两个因素加在一起意味着，虽然全科医生的总数增加了，但全职全科医生的数量却减少了。这进一步加剧了全科医生的短缺。

　　作为一种职业，全科医生很难吸引到新的毕业生。

　　最新的医学院成果数据库报告显示，只有10.5%的毕业生将全科医生列为他们的首选专业。

　　即使加上那些说他们正在考虑从事农村通才职业的学生（另外的7.0%），这也不足以满足不断增长的需求，需要做更多的工作来吸引新的毕业生。

　　1. 与其他毕业生相比，经济激励较低

　　全科医生的平均收入低于其他医学专业。在2021- 2022年，全科医生（包括全职和兼职）报告的总收入中位数为142,279澳元。这几乎是精神科医生收入（268,135美元）的一半，远远低于外科医生（373,720美元）和麻醉师（432,234美元）。

　　此外，与大多数专科相比，全科医生面临着更大的压力，需要给病人开出大额账单。批量计费意味着费用由医疗保险回扣支付，不向患者收费。

　　但是每年增加的医疗保险退税远低于消费者价格指数（CPI），而且几年来一直被冻结。

　　与此同时，提供全科医疗服务的成本（包括租金、行政人员和设备的工资）的增长速度远远快于医疗保险回扣的增长速度。这挤压了那些继续大量收费的全科医生。

　　2023年大宗账单激励项目回扣的增加可能会缓解部分压力，同时大宗账单的患者数量也在增加。

　　

　　2. 训练途径

　　吸引未来全科医生的另一个问题是医生完成医学学位后所需的培训路径。

　　在获得医学学位期间，所有的医学生都花时间在全科实践中。那些想在此之后成为全科医生的人必须在完成研究生第一学年（也称为实习）后，参加全科医生培训项目，作为研究生学习的一部分。

　　然而，当他们从医学学位毕业后，他们被要求专门在医院工作——在那里他们接触到的同事几乎都是医院培训的（而且从来没有当过全科医生）。这意味着对于许多初级医生来说，全科医生作为一种职业选择变得不那么明显了。

　　3. 条件

　　另一个障碍是那些离开医院工作进入全科医生培训的人失去了许多权利，比如减薪和带薪育儿假。

　　医院初级医生是享有医疗从业人员奖的雇员，其中包括带薪育儿假。

　　但全科医生学员通常是按照最低培训标准受聘的，这不是一种奖励，也没有强制性的雇主带薪育儿假。（他们可能仍有资格通过Centrelink获得付费父母计划。）

　　这个时候，他们往往有大量的学生债务，可能会考虑组建一个家庭。

　　由于所有这些因素，在过去的几年里，全科医生的培训名额并没有满额。

　　好消息是，参加全科医生培训的人数正朝着正确的方向发展。

　　到2025年，澳大利亚全科医生培训项目的职位已经满了，比2024年的入学人数增加了近20%。这意味着到2025年，有1504名初级医生接受了培训。

　　现在判断这种增长是否是一次性的、为什么会有所改善以及是否会持续下去还为时过早。

　　还有其他几种全科医生培训途径，包括为想在农村和偏远地区接受土著医疗服务培训的医生提供32个名额，以及一些自费培训选择。

　　这些都是朝着正确方向迈出的步骤。但要吸引新一代毕业生享受全科医生工作的好处，还有很多工作要做。

　　我们需要可持续的战略来解决全科医生和其他专业之间的不平等，特别是培训薪酬和条件。

　　如果没有对提供第一接触点、全面、协调和长期护理的全科医疗的支持，我们就有可能滑向一个支离破碎的医疗体系，澳大利亚人将越来越多地接受零碎的医疗保健。