女性运动员和饮食失调的女性容易患上一种叫做下丘脑闭经的疾病，这种疾病会导致她们停止月经。内分泌学会今天发布了一份临床实践指南，建议医疗保健提供者如何诊断和治疗这种疾病。

　　该指南题为“功能性下丘脑闭经:内分泌学会临床实践指南”，已在线发布，并将出现在2017年5月出版的《临床内分泌与代谢杂志》(JCEM)上，该杂志是内分泌学会的出版物。

　　下丘脑闭经发生在大脑中的下丘脑减缓或停止释放GnRH时，GnRH是控制月经周期的激素。它通常影响青春期女孩或体重低、体脂率低、热量或脂肪摄入量极低以及情绪紧张的女性。芭蕾舞演员、花样滑冰运动员、跑步者和其他通过运动燃烧的卡路里比他们从饮食中摄入的热量更多的人可能有患下丘脑闭经的风险。

　　俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心的凯瑟琳·m·戈登(Catherine M. Gordon)是撰写该指南的工作组主席，她说:“为了有效治疗下丘脑闭经，这种能量失衡需要得到解决，通常需要行为上的改变。”“将患者介绍给营养学家以获得专门的饮食指导是他们护理中极其重要的一部分。月经周期通常可以通过增加卡路里摄入、改善营养或减少运动来恢复。”

　　下丘脑闭经会增加其他健康问题的风险，如青少年青春期延迟和成年女性不孕。慢性下丘脑闭经会导致骨质流失，一些患者会出现应力性骨折，并有很高的骨质疏松风险。

　　为了诊断下丘脑闭经，医疗保健提供者必须排除其他可能导致月经停止的疾病，包括垂体良性肿瘤和肾上腺紊乱。该指南建议医生首先排除妊娠原因，然后进行全面体检以评估其他潜在原因。一般的实验室检查，包括全血细胞计数和电解质，也是推荐的筛查过程的一部分。

　　该指引的建议包括:

　　下丘脑闭经是一种“排除性诊断”，需要医疗服务提供者排除其他疾病可能会中断月经周期的情况。

　　作为e开头的一部分评估，诊断为下丘脑闭经的妇女应该进行一系列的实验室检查，以检查激素水平包括雌激素，甲状腺激素Nes和催乳素。检查可以帮助确定阻止月经的因素。

　　下丘脑性闭经患者应注意评估住院治疗，如果他们有异常缓慢的心率，低血压，或电解质失衡。小心莫在这些病例中需要进行监测，因为在饮食失调，特别是神经性厌食症的情况下，下丘脑闭经的死亡率很高。

　　如果患者表现出特定的体征或症状，包括严重或持续头痛的病史，则推定患有下丘脑闭经的患者应接受脑MRI检查垂体损伤或垂体异常或垂体激素缺乏;非自我引起的持续性呕吐;非其他原因引起的视力、口渴或排尿变化;提示中枢神经系统异常的神经学症状;或其他提示垂体激素缺乏或过量的临床症状或测试结果。