我们每天所做的选择会对我们的心脏和血管健康产生持久的影响。美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)在2019年《心血管疾病初级预防指南》(Primary Prevention of Cardiovascular Disease guidelines)中提出的主要建议包括:制定心脏健康饮食计划、加强锻炼、避免吸烟以及管理已知的风险因素。此外，建议阿司匹林只应很少用于帮助预防心脏病和中风的人没有已知的心血管疾病。

　　该指南今天在ACC第68届年度科学会议上提出，为预防心血管疾病提供了全面而实用的建议，心血管疾病仍然是美国男性和女性的主要死亡原因。在美国，近三分之一的死亡是由于心血管疾病。

　　“预防心血管疾病最重要的方法,不管它是动脉中斑块的堆积,心脏病、中风、心脏衰竭或问题与心脏合同和泵血到身体的其他部位,是采用心脏健康的习惯,在一个人的一生,”罗杰·s·布卢门撒尔说,医学博士,主持2019年ACC / AHA指南在心血管疾病的一级预防和Kenneth Jay波淋心脏病学教授约翰·霍普金斯医学院。“超过80%的心血管事件是可以通过改变生活方式来预防的，但我们往往在实施这些策略和控制其他风险因素方面做得不够。”

　　新的预防方针的指引下,他说,是为了提供一个路线图的策略,可以使用和为帮助人们没有心脏病史的保持心脏健康,重要的是,强调需要识别和解决个人或社会障碍这样做(如收入和教育水平,成本问题,缺乏健康保险,获得健康食品或安全的地方锻炼,生活压力)。

　　风险评估

　　根据指南,任何努力防止心血管疾病的第一个实例(称为一级预防)最好开始全面评估的风险——也就是说,估算可能有人开发堵塞动脉,心脏病发作或中风或死亡。所有的患者都应该公开地与他们的护理团队讨论他们目前的健康习惯和个人患心血管疾病的风险，并根据目前的证据和个人偏好，共同确定预防心血管疾病的最佳方法。

　　“我们现在有很好的证据如何识别这些风险非常高的个人体检和良好的历史,对于那些风险边缘有额外的因素,可以帮助我们确定谁是更大的风险,应该,例如,在药物如他汀类药物预防心血管事件早些时候,“布卢门撒尔表示。“在过去，很多人可能有一种宿命论的态度，认为自己迟早会患上心脏病，但实际上，大多数心血管疾病是可以预防的。”

　　该文件综合了最佳数据和经过证实的干预措施，以改善饮食和锻炼，戒烟和最佳控制其他因素，影响一个人的心脏病和中风的可能性(如肥胖，糖尿病，高胆固醇和高血压)。该文件还讨论了可能妨碍个人更好地融入生活习惯的挑战。

　　生活方式的改变的建议

　　该指南强调健康生活方式的改变是预防心脏病的基石，并在最新研究的基础上提供了切实可行的建议。

　　布卢门撒尔说:“我们都可以在饮食和锻炼习惯方面做得更好。当我们考虑想要活得更长久、更健康时，这一点非常重要，无论是看着我们的孙辈长大，还是在老年时期尽可能保持活跃。”

　　一些主要的生活方式建议包括:

　　健康饮食——多吃蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类，限制盐、饱和脂肪、油炸食品、加工肉类和加糖饮料;具体的饮食计划，如地中海，DASH和素食饮食检讨。

　　定期锻炼——专家建议，每周至少进行150分钟中等强度的锻炼，如快步走、游泳、跳舞或骑自行车。对于那些不爱运动的人来说，一些活动总比没有好，每天10分钟的小活动对那些日程安排很紧的人来说是有好处的。目前，只有一半的美国成年人得到了足够的锻炼，长时间的坐着会抵消锻炼的好处。

　　以保持健康的体重为目标——对于超重或肥胖的人来说，只减掉他们体重的5%到10%(对于体重200磅的人来说是10到20磅)就可以显著降低他们患心脏病、中风和其他健康问题的风险。

　　通过不吸烟、不吸电子烟或不吸入烟雾来避免吸烟——三分之一的心脏病死亡归因于吸烟或接触二手烟，因此，通过咨询和/或批准的戒烟药物来戒烟的每一项努力都应该得到支持，并针对每个人进行量身定制。

　　服用阿司匹林

　　对于心脏病发作、中风、心脏直视手术或动脉搭桥术的患者来说，阿司匹林可以挽救他们的生命。但健康人群定期服用阿司匹林预防心脏病发作和中风的效果并不明显。

　　在本指南中，ACC/ AHA专家提供了基于科学的指导，阿司匹林应该很少用于帮助没有心血管疾病的人预防心脏病和中风。最近的研究表明,出血的机会,考虑到阿斯匹林,血液稀释效应可能过高,受益的证据——的数量实际上是预防心脏病发作或中风——不够足够让大多数成年人每天阿司匹林值得在此设置。

　　布卢门撒尔说:“临床医生在给没有心血管疾病的人开阿司匹林处方时应该非常有选择性。”“优化生活习惯、控制血压和胆固醇比推荐阿司匹林重要得多。阿司匹林应该仅限于心血管疾病风险最高、出血风险最低的人群。”

　　根据最新ACC/AHA胆固醇指南的简化摘要，对于一级预防，他汀类药物应与生活方式的改变一起被普遍推荐，以预防低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平(?)、2型糖尿病，以及任何被认为很有可能发生中风或心脏病发作的人，在回顾他们的病史和风险因素，并与他们的临床医生进行详细讨论后。

　　糖尿病

　　对于2型糖尿病患者来说，这是心血管疾病最严重的风险因素之一。最新数据显示，两种降糖降糖药也可以降低心脏病、中风和相关死亡的风险。

　　2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南将同时发表在《美国心脏病学会杂志》和《美国心脏协会杂志》上 循环。