在健康圈里流传着一种流行的理论，大致是这样的：政府任由医疗保险体系崩溃，为私营部门的伙伴填补空白、大赚一笔铺平道路。

　　就阴谋论而言，它很吸引人，而且几乎可信。

　　除了一件事：这个前提意味着政府实际上有一个计划。如果只!

　　我们看到的不是一个邪恶的计划，而是相反：根本没有计划。完全没有视力。

　　经过多年的恶性忽视，有许多突出的问题：650万加拿大人没有家庭医生，急诊室人满为患，手术等待时间延长，家庭护理和长期护理选择不足，更不用说与社会安全网脱节的疾病护理系统。

　　其中许多问题本质上是结构性和行政性的，但除此之外，它们是政治性的。没有什么比政客们不停地摆弄结构更糟糕的了。看看艾伯塔省吧，它那令人眼花缭乱的中央集权和地方分权的旋转木马，究竟取得了什么成就？

　　我们并不缺乏解决卫生系统问题的资金或能力，我们缺乏的是想象力和意志。

　　我们的政治领导人对医疗系统进行微观管理，对每一个突然出现的小问题都做出条件反射式的反应，并在报纸头条上发表自己的意见，这使医疗系统在很大程度上失去了方向感。

　　私营企业是否希望从这种混乱中获利？当然了。这就是企业家所做的：寻找机会。

　　两项最具争议（也就是备受瞩目）的举措来自提供虚拟医疗服务的Maple，以及正在其门店积极推出初级医疗诊所的Shoppers Drug Mart。（这两家公司至少部分归洛布劳所有。）

　　这些私营企业所做的是为健康消费者提供医疗保险系统不再提供的东西：获取和便利。

　　人们的反应很明显，迅速呼吁关闭这些举措，因为它们违反了《加拿大卫生法》的原则，向用户收取“医疗必要”护理费用。

　　如果我们不喜欢私营企业对医疗保健的这种入侵，明智的反应是让公共系统提供同样程度的便利，而不是以医疗保险纯度的名义谴责加拿大人缺乏医疗保健服务。

　　或者，更好的是，公共和私人系统可以合作。至少有三个省份已经聘请Maple提供虚拟医疗服务，无需用户付费。（提醒一下，在我们公共资助的卫生系统中，大部分服务都是私人提供的。）

　　政府不应该试图阻止购物者扩大初级保健诊所，而应该推动他们提供更广泛、更长期的护理。

　　如果我们要确保每个加拿大人都有一个初级保健提供者——这必须是一个优先事项——那么在人们经常光顾的零售店开设医生办公室是一个很好的地方。大约90%的加拿大人住在离Shoppers Drug Mart不到10公里的地方。

　　但与私营营利性企业合作并不意味着让它们自由发挥。政府的作用是确保有护栏。

　　我们不需要虚拟医疗和初级医疗农场，它们通过有利可图的咨询来吸引病人，但对他们的健康几乎没有价值或改善。我们需要问责制，这是我们今天的卫生系统严重缺乏的。

　　我们也不能假装每一项医疗服务都可以由公共资助的保险计划免费提供。

　　加拿大人每年花费超过1000亿美元购买私人医疗保健服务。（这是去年3440亿美元支出的30%。）

　　但我们必须明确哪些是包括在内的，哪些是不包括在内的。我们必须明确医疗保险的局限性。

　　随着金融体系继续崩溃，消费者将用他们的钱包投票。但这可能会产生股权问题。

　　随着改革医疗保险的力度加大，我们不应忽视其首要目标：任何加拿大人都不应因为无力支付而被剥夺基本医疗服务。

　　这是一种高尚的情感，也是加拿大人的基本价值观。

　　但是，如果我们继续让医疗服务退化到由内乱而不是紧急的、深思熟虑的重新构想推动变革的地步，医疗保险的这一决定性特征就会丧失。