休斯顿妇产科医生希拉里·博斯韦尔（Hillary Boswell）表示，她已经看到了堕胎禁令对少女的影响：更多的少女怀孕到足月。

　　博斯韦尔说：“这些都是脆弱的女孩，看到我不得不照顾的13岁怀孕女孩的数量真是令人心碎。”他指的是自2021年9月德克萨斯州禁止怀孕六周后堕胎以来的变化。2022年6月，在美国最高法院推翻罗伊诉韦德案后，德克萨斯州颁布了全面堕胎禁令。

　　“她们会进来，她们会非常痛苦，”Boswell说，她在过去的十年里一直在社区卫生诊所治疗得不到充分服务的妇女和女孩。她说，当她们想要堕胎的时候，却不能帮助她们堕胎，“这太难了——这违背了我所接受的一切训练。”

　　根据休斯顿大学今年早些时候发布的一项研究，在德克萨斯州开始实施为期六周的堕胎禁令后的一年里，该州的青少年生育率在15年来首次上升。

　　总体而言，德州青少年生育率的增长幅度很小，仅为0.39%。但休斯顿大学的研究人员表示，这一变化意义重大，因为它扭转了15年来的趋势，而且全国青少年生育率在同一时期有所下降。他们还指出，西班牙裔青少年（1.2%）和黑人青少年（0.5%）的增幅更大，而白人青少年的增幅则下降了0.5%。

　　到目前为止，德克萨斯州的数据是堕胎禁令可能导致青少年生育增加的第一个证据。但随着堕胎限制在roe案件之后的蔓延——现在有13个州完全禁止堕胎——一些提供者和其他专家预测，其他州的堕胎限制将会增加。如果是这样的话，美国近30年来青少年生育率下降的趋势可能会岌岌可危。

　　博斯韦尔和其他医疗服务提供者指出，青少年很难获得避孕和堕胎服务，他们担心即将上任的特朗普政府可能会让青少年面临更大的挑战，因为在最高法院推翻罗伊案之前，青少年怀孕的风险更大，而且不成比例地寻求堕胎。

　　北卡罗来纳大学医学院（University of North Carolina School of Medicine）的儿科医生兼助理教授比安卡·艾利森（Bianca Allison）博士说：“在很多方面，德克萨斯州是我们将在美国其他地区看到的情况的一个缩影。”“从历史上看，年轻人——那些未成年但有生育潜力的人——总是被排除在生育自主和权利的对话之外。”

　　寻求堕胎的人一直依赖于更广泛的远程医疗来进行药物流产，这类流产目前占所有流产的近三分之二。美国计划生育学会（Society of Family Planning）表示，自从罗伊案败诉以来，美国的堕胎数量有所增加，主要是因为越来越多的人使用更容易获得的方法。

　　但是，特朗普政府可能会改变目前美国食品和药物管理局允许通过邮件发送的政策，从而使购买这种药物变得更加困难。一些反堕胎组织希望特朗普政府执行《科姆斯托克法案》（Comstock Act），这是一项休眠已久的1873年法律，他们认为这项法律可能被用来将发送或接收堕胎药物定为联邦犯罪。

　　各州还可以要求医生亲自去看堕胎药物，有效地阻止患者通过远程医疗获得堕胎药物。

　　路易斯安那州上个月开始将米非司酮和米索前列醇——这两种用于非手术流产的药物——列为受控物质，没有处方就持有它们是犯罪行为。德克萨斯州的一名议员也在他的州提出了类似的立法。

　　密歇根大学（University of Michigan）研究青少年生殖和性健康的副教授、发展心理学家朱莉·马斯洛斯基（Julie Maslowsky）说：“我绝对可以预测，我们在减少青少年怀孕方面的进展将出现逆转。”

　　马斯洛斯基说：“如果有人不想怀孕，他们应该有所有可用的选择来防止怀孕。”“而且大多数青少年并不想怀孕。”

　　与成年女性相比，十几岁的女孩往往没有那么多钱，没有那么多交通工具，也没有那么多独立性。这使得他们更难以跨越州界进行堕胎护理，或获得并支付堕胎药物。据美国计划生育协会称，药物流产的费用高达800美元。

　　倡导进步政策的非营利组织国家创新交易所（State Innovation Exchange）的高级生殖权利政策顾问罗森·马里亚普兰（Rosann Mariappuram）说，许多青少年在网上订购堕胎药物时遇到了麻烦，因为他们没有信用卡或借记卡，也没有可以邮寄药物的安全地方。帮助那些负担不起医疗费用的人的堕胎基金一直在努力满足需求。

　　36个州在未成年人堕胎之前要求父母同意或通知，这又造成了另一个障碍。青少年更有可能有不规则的月经周期，这使得他们不太可能注意到错过的月经。总体而言,大约四分之一的女性可能不会意识到他们正在怀孕六周,这是妊娠期期限堕胎在佛罗里达,乔治亚州,爱荷华州和南卡罗莱纳州。

　　此外，德克萨斯州4月份生效的一项法律规定，计划生育诊所在未成年人寻求节育时必须征得父母的同意。Mariappuram说，俄克拉荷马州和印第安纳州的立法者认为宫内节育器和紧急避孕药是堕胎的一种，因此不应该被保险覆盖或不应该提供。

　　她说：“把避孕药具和堕胎护理混为一谈只是证明他们是来避孕的。”

　　来自弱势家庭的少女更有可能怀孕。全国青少年生育率一直存在种族差异，黑人、西班牙裔和美洲原住民女孩的生育率至少高出两倍。虽然所有女孩第一次月经的平均年龄都在下降，但这种趋势在少数族裔中尤为明显。

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　　“（堕胎限制的）下游影响对每个人来说都不一样，”乔治亚理工学院专门研究性别与不平等问题的经济学助理教授Mayra Pineda-Torres说。“现实情况是，这里仍然存在种族因素，可能会加剧种族不平等或无法获得堕胎服务。”

　　少女做母亲往往会影响女孩的教育，并削弱她的长期经济前景。怀孕给青少年带来了特别的健康风险：他们更有可能经历严重的并发症，包括与血压相关的疾病，如先兆子痫，他们的孩子更有可能出生时体重不足。出于这些原因，美国儿科学会表示，青少年应该获得合法的堕胎护理。

　　但对于反对堕胎的人来说，青少年怀孕和生育比青少年堕胎更可取。德克萨斯州生命联盟的创始人兼执行董事乔·波伊曼说，该州有一些旨在帮助包括青少年父母在内的家庭照顾孩子的项目。

　　“（这个项目）教会了他们很多东西，比如如何管理预算，如何申请工作，如何基本上让孩子自给自足，能够正常生活，”波伊曼告诉Stateline。

　　“我们不想鼓励一个孩子为自己未出生孩子的生命负责，”他说。

　　上个月，密苏里州总检察长安德鲁·贝利（Andrew Bailey）与堪萨斯州和爱达荷州的共和党总检察长提起诉讼，要求德克萨斯州的一名法官命令FDA恢复对米非司酮的限制。他们认为较低的青少年出生率减少了他们的人口，损害了他们的州，耗费了联邦资金和国会代表。

　　但一些研究表明情况恰恰相反。联邦政府引用的研究表明，青少年怀孕每年花费纳税人约110亿美元，因为它导致更多的公共支出用于医疗保健、寄养、青少年父母子女的监禁率，以及更低的教育和收入。

　　“怀孕不是良性的，”北卡罗莱纳州的儿科医生艾莉森说。“对于全国各地的很多人来说，这不是一件令人愉快、受欢迎的事情。”

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