当选总统唐纳德·特朗普的竞选纲领是改革联邦政府，包括低效且常常无效的医疗体系。他在医疗保健方面的提名表明，他决心做到这一点。

　　领导这项工作的将是特朗普提名的卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.），他提出的“让美国再次健康起来”的纲领引发了各种各样的反应，从恐惧到充满希望的乐观。

　　围绕小肯尼迪的很多警告都来自他对疫苗的怀疑，一些人担心疫苗会使美国人——尤其是儿童——接触到疫苗已经基本根除的疾病。

　　这对于天花等疾病尤其令人担忧，因为已有经过科学验证的疫苗长期以来被证明是安全有效的。

　　鉴于卫生与公众服务部和其他公共卫生机构被赋予的权力，至关重要的是，这些机构的领导人必须认识到，政府和公共卫生官员的首要工作必须是保障社区安全，包括在某些情况下要求预防性接种疫苗。

　　另一方面，许多美国人乐观地认为，RFK Jr.强调消除超加工食品和从我们的食品供应中去除人工化学物质，将对与饮食有关的心血管疾病和肥胖的流行产生积极影响。

　　此外，人们还希望通过提高医疗保健系统和食品行业的透明度，RFK Jr.将恢复美国人对这些机构的信任和信心。

　　换句话说，具体来说，“让美国再次健康”的议程，以及特朗普对美国医疗保健的总体做法，都有潜在的积极和消极因素。

　　值得注意的是，尽管有撰写和宣传有关疫苗的虚假声明的历史，但RFK Jr.表示，作为卫生与公众服务部的负责人，他的重点将是给予人们做出自己选择的自由。

　　在接受NBC新闻采访时，RFK Jr.说：“如果疫苗对某人有效，我不会把它们拿走。人们应该有一个选择，而这个选择应该是基于最好的信息。”

　　需要明确的是，RFK Jr.和其他卫生当局坚持这一承诺，而不是普遍反对疫苗是符合公众利益的。在疫苗已被证明安全有效的情况下，如小儿麻痹症或天花疫苗，应要求接种疫苗。

　　虽然特朗普提名的疾病控制中心（CDC）、戴夫·韦尔登（Dave Weldon）和马丁·马卡里（Martin Makary）分别在医疗保健问题上持有非正统的观点，但如果他们不危害公众健康，我们可以公平地问一问，国家是否会从他们的观点中受益。

　　事实上，在2019冠状病毒病大流行之后，美国人对医疗保健专业人员的信任度大幅下降，因为许多健康指南和命令要么被视为出于政治动机，要么被视为基于不完整的科学。

　　根据马萨诸塞州总医院进行的一项调查，在2020年4月至2024年1月期间，对医生的信任度从72%下降到40%。

　　同样，2023年盖洛普（Gallup）的一项民意调查显示，只有三分之一（32%）的美国人普遍信任医疗体系，仅比该机构的历史最低点高出3个百分点。

　　就其本身而言，对美国医生信任的严重侵蚀可以被视为一场公共卫生危机。

　　小肯尼迪和特朗普的其他被提名者如何领导疾病预防控制中心和食品药品监督管理局处理这个问题，将在治疗或加剧这个问题上有很长的路要走。

　　为此，RFK Jr.对FDA和“大型制药公司”之间的旋转门的反对可能会通过消除医生和政府官僚在如何监管该行业方面别有用心的看法来增强信任。

　　同样，RFK Jr.在2019年发表的一篇专栏文章抨击了近1万名联邦政府资助的卫生研究人员的“利益冲突”，包括持有“可能从研究结果中受益”的公司的股票。

　　这些都是导致人们对我们的医疗体系失去信任的真实问题，如果小肯尼迪能够真正消除这些利益冲突，美国人将从他的改革中获益。

　　然而，“让美国再次健康”这一平台的最大影响可能是美国人的饮食。

　　RFK Jr.长期以来一直致力于消除含有添加脂肪和糖的超加工食品，特别是在学校午餐中。他在大选前为川普举行的集会上宣称，“我们让（食品）工业毒害我们的孩子，这是对我们孩子的背叛。”

　　与他在疫苗问题上的立场不同，改革FDA和美国食品体系的努力得到了相对广泛的支持。

　　科罗拉多州民主党州长贾里德·波利斯（Jared Polis）和非营利食品安全倡导组织公共利益科学中心（Center for Science in the Public Interest）的执行董事彼得·卢里（Peter Lurie）博士对RFK Jr.从我们所吃的食物中去除某些染料和其他化学物质（如种子油）的努力表示赞赏。

　　根据世界卫生组织的数据，大约每10个美国人中就有4个（43%）被认为是肥胖，任何对抗这种日益流行的流行病的努力都应该受到鼓励。

　　当然，由于该机构的权力受到法律限制，以及来自财力雄厚的食品和农业行业的某些阻力，小肯尼迪基金会在这方面能发挥多大的作用还有待观察。

　　最终，尽管特朗普任命的监管医疗和食品机构的人选存在合理的质疑，但很明显，小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr .）和其他被提名人将继承的机构，美国人普遍不信任它们能保证我们的健康和安全。

　　我希望小肯尼迪和其他人能以积极的方式改变现状。

　　如果他们承诺支持长期被证明安全的疫苗接种，同时增加选择新疫苗的透明度和自由，他们就很有可能重建美国对医疗机构的信任。

　　道格拉斯·舍恩（Douglas Schoen）长期担任民主党政治顾问